Aprobări de la asigurator, pregătite complet din prima

Pregătește și urmărește cererile de aprobare către casa de asigurări

Pacientul află mai repede dacă procedura e acoperită

Cele mai multe cereri nu sunt respinse pentru că procedura nu se acoperă. Sunt respinse pentru că lipsea un document, iar asta se află după două săptămâni.

Ce obții

Dosarul pleacă complet

Ce lipsește se semnalează înainte de trimitere, nu după respingere.

Nimic nu rămâne uitat

Fiecare cerere are un termen urmărit. Cele fără răspuns sunt reluate automat.

Pacientul e ținut la curent

Anunțurile pleacă la fiecare schimbare de stare, fără ca cineva să își amintească să sune.

Vezi ce se respinge și de ce

Motivele se înregistrează, deci tiparele devin vizibile și dosarele următoare pleacă mai bine.

Cum funcționează

Fluxul, pas cu pas

  1. 1. Cererea

    Procedura propusă determină ce documente sunt necesare, după regulile asiguratorului respectiv.

    • PostgreSQL

  2. 2. Completitudinea

    Sistemul verifică ce există deja în dosarul pacientului și listează exact ce mai lipsește.

    • OCR
    • PostgreSQL

  3. 3. Trimiterea

    Dosarul pleacă pe canalul pe care îl acceptă asiguratorul — portal, email sau formular tipizat.

    • n8n

  4. 4. Urmărirea

    Termenul e urmărit. Fără răspuns la scadență, cererea se reia și cineva e anunțat.

    • n8n
    • Slack

  5. 5. Rezultatul

    Aprobarea sau respingerea, cu motiv, intră în dosar și declanșează anunțul către pacient.

    • WhatsApp Business API

Rezultate

Grup de catering cu 70+ angajați și două locații de evenimente

Urmărirea automată a termenelor și reluarea cererilor fără răspuns rulează deja în producție, în alt domeniu.

Fluxuri de automatizare
125 63
Erori WhatsApp pe oră
15–30 0
Probleme de securitate
584 383
Săptămâni până în producție
— 6

Funcționează cu ce ai deja

  • n8n
  • PostgreSQL

Soluții conexe

Întrebări frecvente

Aveți certificări de securitate?
Nu deținem ISO 27001 sau SOC 2. Dacă un contract sau politica voastră internă le cere, spuneți-ne din prima discuție și vă îndrumăm către un furnizor certificat.
Sistemul decide ce e acoperit?
Nu. Verifică dacă dosarul e complet după regulile asiguratorului. Decizia de acoperire aparține asiguratorului, iar decizia clinică medicului.
Ne conectăm la portalul casei de asigurări?
Dacă are o interfață accesibilă, da. Dacă nu, pregătim dosarul complet și trimiterea rămâne manuală — tot dispare partea care consumă timpul.
Regulile asiguratorilor se schimbă. Ce facem?
Regulile sunt date, nu cod. Le puteți actualiza voi, iar dacă nu vreți, intră în serviciul de administrare.
Cât durează implementarea?
Patru-opt săptămâni, în funcție de câți asiguratori și câte tipuri de proceduri acoperiți.

Câte cereri ți se resping pentru documente lipsă?

Solicită un audit gratuit